医保政策须知
城镇职工医保定点医疗报销情况
计算公式:报销费用=(住院总费用-门槛费-全自费-部分自费)×报销比例
第一次住院起付线职工1000元,在有效期限内第二次及以上住院的起付线为800元。
地区
病种
封顶费用(元)
报 销(元)
市直(含君山区、开发区)、岳阳楼区医保
白内障
3800
2660
慢性泪囊炎
2500
1875
翼状胬肉
2000
1500
岳阳县医保
白内障
3800
2660
翼状胬肉
2000
1400
屈原区医保
白内障
3100
2325
翼状胬肉
1900
1000
临湘市医保
白内障
3800
2660
翼状胬肉
2000
1400
云溪区医保
白内障
3800
2660
翼状胬肉
 
1400
平江县医保
白内障
 
1500
翼状胬肉
 
1200

城乡居民市级报销政策
计算公式:补偿费用=(住院总费用 - 起付线 - 个人自负部分)×补偿比例
地区
起付标准(元)
补偿比例
岳阳楼区
1000
1、单病种补助:白内障2280元,翼状胬肉1400元,慢性泪囊炎1500元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%。
岳阳县
1000
1、单病种补助:白内障定额报销800元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为55%;
3、因无责任方意外伤害在定点医疗机构住院发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,按45%支付;(要住院24小时内进行报案登记,电话:7995590,未登记的不予补偿)。
君山区
1000
1、单病种补助:白内障封顶补助1200元,翼状胬肉、睑内翻手术治疗每例每眼补助封顶标准为700元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%,一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元,意外伤害补助最高支付限额为2万元。
临湘市
1000
1、单病种补助:白内障定额补偿1000元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%。
经开区
1000
1、普通疾病住院补偿比例60%;
2、设无责任方的意外伤害阶梯补偿,可报费用在5 万元以内(不含5 万元),每人每年累计不超过6000 元;可报费用5-10万以内(不含5 万)每人每年累计不超过20000 元;可报费用10-15 万以内(不含15 万),每人每年累计补偿金额不超过3 万元;可报费用15 万以上,每人每年累计补偿金额不超过5 万元。
汨罗市
1000
1、单病种补助:白内障定额补偿1500元,翼状胬肉定额补偿1300元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%;
3、全年起付线单人年度内住院累计起付线封顶2300元。
华容县
1000
1、单病种补助:白内障定额补偿1200元,翼状胬肉定额补偿700元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为55%。
湘阴县
1000
1、白内障定额补偿1500,翼状胬肉定额补偿1260元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%。
云溪区
1000
1、白内障定额补偿1300元,翼状胬肉定额补偿1000元;
2、除单病种外其它疾病住院报销比例为60%;每人每年累计补助金额不超过15万元。
平江县
1000
白内障定额补偿1500元,翼状胬肉定额补偿1200元